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Em 2009, em um novo avanço no desenvolvimento da saúde suplementar, a ANS publicou duas importantes Resoluções Normativas (RN):


      RN ANS 195 - regulamentou os tipos de contratação de planos de saúde. Merecem destaque os planos de saúde coletivos por adesão, criados para atender a pessoas que mantêm vínculo com entidades de caráter profissional, classista ou setorial. Graças aos coletivos por adesão, profissionais liberais, trabalhadores autônomos e servidores públicos, entre outras categorias, passaram a ter acesso à assistência médico hospitalar privada de qualidade.

RN ANS 196 - regulamentou a atividade das Administradoras de Benefícios. Responsáveis por defender os interesses dos consumidores de planos de saúde coletivos, essas Administradoras propõem a contratação de plano de saúde coletivo na condição de estipulantes ou prestadoras de serviços, dando apoio técnico a diversas áreas, tais como as de recursos humanos ou gestão de benefícios. 

Perguntas frequentes

Plano de saúde coletivo por adesão?


No plano de saúde coletivo por adesão, o contrato entre a entidade
representativa e a Operadora de Plano de Saúde é firmado, diretamente
ou com a participação de uma Administradora de Benefícios, para prestar
assistência médica à população que mantenha vínculo com a entidade de
caráter profissional, classista ou setorial. O vínculo poderá abranger ainda,
desde que previsto em contrato, o grupo familiar do consumidor titular




O que são Administradoras de Benefícios?


O que são Administradoras
de Benefícios?
São pessoas jurídicas, reguladas pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS), que atuam como estipulantes ou prestadoras de
serviço de empresas, órgãos públicos ou entidades representativas
que desejam contratar um plano de saúde coletivo, auxiliando-os a
proporcionar acesso à saúde a população a eles vinculada.




O que significa elegibilidade?


Nos casos de planos de saúde coletivos, o conceito de elegibilidade
está relacionado às regras e aos critérios definidos pelas empresas,
órgãos públicos ou entidades representativas para que seus empregados
ou associados, respectivamente, possam a elas se vincular e,
consequentemente, ingressar no plano de saúde.




O que é Cobertura Parcial Temporária (CPT)?


Cobertura Parcial Temporária (CPT) é o período ininterrupto de até 24
(vinte e quatro) meses, contado a partir da data da contratação ou adesão
ao plano de saúde, em que fica suspensa a cobertura de procedimentos
de alta complexidade, leito de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos,
desde que relacionados, exclusivamente, a doenças ou lesões preexistentes
declaradas pelo consumidor ou representante legal.




O que é carência?


Carência é o espaço de tempo que o consumidor precisa aguardar para
usufruir dos benefícios contratados em seu plano de saúde. Todos os
prazos de carência estão definidos em contrato.




É possível contratar um plano de saúde coletivo por meio eletrônico?


Sim. A contratação do plano de saúde coletivo empresarial ou
por adesão também poderá ser realizada por meio eletrônico,
mediante acesso do corretor de planos de saude ao site da Operadora de Planos de Saúde ou da Administradora de Benefícios, caso estas disponibilizem este serviço.




Como é realizada a assinatura do consumidor nesses casos?


As Operadoras de Planos de Saúde ou Administradoras de
Benefícios que comercializem planos por meio eletrônico deverão
disponibilizar ao consumidor as seguintes formas de assinatura:
certificação digital; login e senha; identificação biométrica;
assinatura eletrônica certificada ou qualquer outra forma de
assinatura que assegure sua autenticidade e seja legalmente
permitida.




O que é a “Declaração de Saúde” exigida na hora da contratação?


A Declaração de Saúde consiste em um formulário, elaborado pela
Operadora de Plano de Saúde, para registro de informações sobre as
doenças ou lesões de que o consumidor saiba ser portador e das quais
tenha conhecimento, no momento da contratação ou adesão contratual,
sendo aplicado ao titular e seus dependentes.





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Área de comercialização

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O plano Clássico Baixo Sul BA, pode ser comercializado nos municípios: Almadina, Arataca, Aurelino Leal, Barro Preto, Buerarema, Camacan, Canavieiras, Coaraci, Firmino Alves, Floresta Azul, Gongogi, Ibicaraí, Ibirapitanga, Ilhéus, Itabuna, Itacaré, Itaju do Colônia, Itajuípe, Itapé, Itapitanga, Itororó, Jussari, Maraú, Mascote, Pau Brasil, Santa Cruz da Vitória, Santa Luzia, São José da Vitória, Ubaitaba, Ubatã, Una e Uruçuca.


O plano Clássico Reconcavo BA, pode ser comercializado nos municípios: Água Fria, Amargosa, Amélia Rodrigues, Andaraí, Anguera, Antônio Cardoso, Araci, Aratuípe, Baixa Grande, Biritinga, Boa Vista do Tupim, Boninal, Bonito, Boquira, Cairu, Camamu, Candeal, Cansanção, Canudos, Capela do Alto Alegre, Castro Alves, Conceição da Feira, Conceição do Almeida, Conceição do Coité, Conceição do Jacuípe, Coração de Maria, Cruz das Almas, Dom Macedo Costa, Elísio Medrado, Euclides Da Cunha, Fátima, Feira de Santana, Gandu,Gavião, Iaçu, Ibiquera, Ibitiara, Ichu, Igrapiúna, Ipecaetá, Ipirá, Iraquara, Irará,Itaberaba, Itaeté, Itamari, Itatim, Ituberá, Laje, Lajedinho, Lençóis, Macajuba, Marcionílio Souza, Monte Santo, Mucugê, Muniz Ferreira, Mutuípe, Nazaré, Nilo Peçanha, Nordestina, Nova Fátima, Nova Ibiá, Nova Redenção, Novo Horizonte, Novo Triunfo, Palmeiras, Pé de Serra, Piatã, Pintadas, Piraí do Norte, Piritiba, Presidente Tancredo Neves, Queimadas, Quijingue, Tapiramutá, Teofilândia, Teolândia, Terra Nova, Tucano, Utinga, Valença, Valente, Varzedo, Wagner e Wenceslau Guimarães.


O plano Clássico Regional Salvador, pode ser comercializado nos municípios: Acajutiba, Alagoinhas, Cachoeira, Camaçari, Candeias, Catu, Dias D’ Ávila, Entre Rios, Esplanada, Itaparica, Lauro de Freitas, Madre de Deus, Mata de São João, Pojuca, Ribeira do Pombal, Salvador, Santo Amaro, São Francisco do Conde, São Sebastião do Passé, Simões Filho e Vera Cruz.


Os demais planos, podem ser comercializados nos municípios: Água Fria, Alagoinhas, Amargosa, Amélia Rodrigues, Anguera, Antônio Cardoso, Araci, Arataca, Aratuípe, Baixa Grande, Biritinga, Cairu, Camaçari, Canavieiras, Candeias, Camamu, Castro Alves, Conceição de Almeida, Conceição da Feira, Conceição do Jacuípe, Coração de Maria, Cruz das Almas, Dias d’Ávila, Dom Macedo Costa, Elisio Medrado, Feira de Santana, Gandu, Igrapiúna, Ilhéus, Ipecaetá, Ipirá, Irará, Itabuna, Itacaré, Itamari, Itatim, Ituberá, Laje, Lauro de Freitas, Madre de Deus, Mascote, Mata de São João, Muniz Ferreira, Mutuípe, Nazaré, Nilo Peçanha, Nova Ibiá, Novo Triunfo, Pintadas, Piraí do Norte, Piritiba, Pojuca, Presidente Tancredo Neves, Rafael Jambeiro, Salinas da Margarida, Salvador, Santa Barbará, Santa Luzia, Santa Teresinha, Sapeaçu, Santanópolis, Santo Estevão, Serrinha, Santo Antônio de Jesus, São Felipe, São Francisco do Conde, São Gonçalo dos Campos, São Miguel das Matas, São Sebastião do Passé Tapiramutá, Simões Filho, Taperoá, Teofilândia, Teolândia, Terra Nova, Tucano, Una, Uruçuca, Valença, Varzedo e Wenceslau Guimarães.

São Paulo

Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu Das
Artes, Embu-Guaçu, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira,
Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom
Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo
do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano,
Taboão Da Serra e Salesópolis.

Brasília

Brasília e cidades satélites: Gama, Taguatinga, Brazlândia, Sobradinho,
Planaltina, Paranoá, Núcleo Bandeirante, Ceilândia, Guará, Cruzeiro,
Samambaia, Santa Maria, São Sebastião, Recanto das Emas, Lago Sul,
Riacho Fundo, Lago Norte, Candangolândia, Águas Claras, Riacho Fundo
II, Sudoeste, Octogonal, Varjão, Park Way, Scia, Sobradinho II, Jardim
Botânico, Itapoã, Sia, Vicente Pires e Fercal.

São Luís

Alcântara, Bacabal, Caxias, Chapadinha, Paço do Lumiar, Raposa, Rosário,
Santa Inês, São José de Ribamar e São Luís.

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